Kort svar: Opphold i institusjon kan føre til reduksjon i sykepenger etter en viss tid. De første tre månedene etter innleggelse utbetales sykepenger som normalt, men deretter reduseres ytelsen med 50 %, med visse unntak dersom man har faste utgifter eller forsørger familie.
Innledning: Mange lurer på hvordan et opphold i institusjon påvirker retten til sykepenger. Reglene er regulert i folketrygdloven og har stor betydning for både privatpersoner og arbeidsgivere. Hovedregelen er at sykepenger utbetales fullt de første månedene, men deretter kan ytelsen bli redusert. Samtidig finnes det viktige unntak, blant annet dersom man har forsørgeransvar eller faste boligkostnader. I denne artikkelen går vi grundig gjennom hva loven sier om sykepenger under institusjonsopphold, hvilke unntak som gjelder, og hvordan reglene praktiseres i ulike situasjoner. Vi ser også på hvordan opphold i fengsel, utlandet og andre institusjoner påvirker rettighetene.
Folketrygdloven § 8-53 regulerer sykepengerettigheter under opphold i helseinstitusjon. Bestemmelsen gjelder for medlemmer som er innlagt i en godkjent institusjon og får fri forpleining av det offentlige. I utgangspunktet utbetales sykepenger uten reduksjon i innleggelsesmåneden og de tre påfølgende månedene. Etter dette reduseres sykepengene med 50 %. Det er likevel satt en nedre grense: sykepengene kan ikke bli lavere enn et sykepengegrunnlag tilsvarende 50 % av grunnbeløpet (G).
Det finnes unntak fra reduksjonen. Dersom medlemmet har faste og nødvendige utgifter til bolig eller lignende, kan NAV bestemme at sykepengene ikke skal reduseres, eller at reduksjonen skal være mindre. Dette gir en viss fleksibilitet for personer som ellers ville fått store økonomiske problemer under et lengre institusjonsopphold.
Etter utskrivelse gjelder de vanlige reglene for sykepenger fra dagen etter utskrivelsen. Dersom man blir innlagt på nytt innen tre måneder, starter reduksjonen umiddelbart fra innleggelsesdagen (§ 8-53).
Et viktig unntak i § 8-53 er at bestemmelsen ikke gjelder for medlemmer som forsørger ektefelle eller barn som selv er medlemmer i trygden. Dette innebærer at sykepengene ikke reduseres for denne gruppen, selv etter tre måneder. Begrunnelsen er at forsørgere har et særskilt behov for å opprettholde inntekten for å kunne dekke familiens utgifter.
Dette unntaket er særlig viktig for småbarnsforeldre eller ektefeller som er økonomisk avhengige av sykepengene. Det sikrer at familien ikke mister en vesentlig del av inntekten på grunn av institusjonsoppholdet. Reglene viser dermed en balanse mellom statens behov for å redusere utbetalinger og hensynet til familiens økonomiske trygghet.
Folketrygdloven § 8-54 regulerer sykepenger under opphold i fengsel. Hovedregelen er at personer som sitter i varetekt, soner straff eller utholder særreaksjon i kriminalomsorgens anstalter, ikke har rett til sykepenger. Dette gjelder også dersom formuen er satt under forvaltning etter straffeprosessloven § 220.
Det finnes likevel et unntak: Dersom den innsatte arbeider for en arbeidsgiver utenfor anstalten i medhold av straffegjennomføringsloven § 20, kan vedkommende ha rett til sykepenger. I slike tilfeller reduseres sykepengene etter reglene i § 8-53. Arbeidsgiverperioden gjelder imidlertid ikke for denne gruppen (§ 8-54).
Ved løslatelse eller oppheving av forvaltning legges arbeids- og inntektsforholdene på innsettelsestidspunktet til grunn, med mindre den innsatte har hatt bedre inntektsforhold under fengselsoppholdet. Dette sikrer en rettferdig vurdering av sykepengerettighetene etter soning.
Folketrygdloven § 8-9 fastsetter at det som hovedregel er et krav om opphold i Norge eller et annet EØS-land for å ha rett til sykepenger. For personer som ikke er EØS-borgere, gjelder krav om opphold i Norge, med mindre annet følger av trygdeavtaler.
Det finnes flere unntak fra dette kravet. Blant annet kan sykepenger ytes til personer som er innlagt i helseinstitusjon for norsk offentlig regning, eller som får oppholdet dekket etter avtale med et annet land. I tillegg kan man oppholde seg utenfor Norge i inntil fire uker i løpet av en tolvmånedersperiode, dersom dette er avklart med arbeidsgiver og sykmelder, og ikke hindrer NAVs kontroll og oppfølging (§ 8-9).
Dette gir en viss fleksibilitet for personer som ønsker å reise, men samtidig sikrer at sykepenger ikke misbrukes under lengre utenlandsopphold.
Opphold i institusjon påvirker ikke bare sykepenger, men også andre ytelser. For eksempel faller retten til grunnstønad og hjelpestønad bort under opphold i institusjon, jf. § 6-8. Det finnes likevel unntak, blant annet for korttidsopphold og for barn under 18 år.
For uføretrygd gjelder § 12-19. Her gis uføretrygd uten reduksjon de første tre månedene, men deretter reduseres ytelsen til 14 % av uføretrygden, med en minstesats på 45 % av grunnbeløpet. Unntak gjelder dersom man forsørger ektefelle eller barn, eller har faste boligkostnader.
For alderspensjon gjelder tilsvarende regler i § 19-21 og § 20-22. Pensjonen reduseres etter tre måneder til 14 % av ytelsen, men med en minstesats på 22,5 % av minste pensjonsnivå eller garantipensjon. Også her gjelder unntak for forsørgere og personer med faste boligkostnader.
For personer som blir innlagt i institusjon, er det viktig å være klar over at sykepenger og andre ytelser kan bli redusert etter tre måneder. Dette kan ha store økonomiske konsekvenser, særlig dersom man ikke har andre inntektskilder. Derfor bør man tidlig vurdere hvordan man kan sikre økonomien under et lengre opphold.
Noen praktiske råd inkluderer:
For arbeidsgivere er det viktig å være klar over at sykepengerettigheter kan endres under institusjonsopphold, og at dette kan påvirke refusjonsordninger.
Man får full sykepenger i innleggelsesmåneden og de tre påfølgende månedene (§ 8-53).
Etter tre måneder reduseres sykepengene med 50 %, men de kan ikke bli lavere enn et sykepengegrunnlag på 50 % av grunnbeløpet (§ 8-53).
Nei, forsørgere av ektefelle eller barn som er medlemmer i trygden er unntatt fra reduksjonen (§ 8-53).
Da kan NAV bestemme at sykepengene ikke skal reduseres, eller reduseres mindre (§ 8-53).
Da utløses reduksjonen umiddelbart fra innleggelsesdagen (§ 8-53).
Som hovedregel nei, men unntak gjelder dersom du arbeider for en arbeidsgiver utenfor anstalten (§ 8-54).
Ja, i inntil fire uker per tolvmånedersperiode, dersom oppholdet er godkjent av NAV og ikke hindrer behandling eller kontroll (§ 8-9).
Trenger du hjelp? Reglene om sykepenger under institusjonsopphold kan være kompliserte. Ta kontakt med oss i dag for en uforpliktende samtale om din situasjon.
Vi benytter AI som støtteverktøy i arbeidet med å formidle juridisk kunnskap. Alt innhold kvalitetssikres, men kan inneholde feil. Innholdet er kun ment som generell informasjon – ikke som konkret juridisk rådgivning. Advokatfirmaet Molteberg Nilsen fraskriver seg ansvar for beslutninger eller handlinger basert på artiklene uten at konkret juridisk bistand er innhentet.