Hva gjør jeg hvis NAV stopper sykepengene mine?

Kort svar: Dersom NAV stopper sykepengene dine, kan det skyldes at behandleren din har gitt uriktige opplysninger eller brutt plikter etter folketrygdloven. Du har rett til å klage på vedtaket, og det er viktig å handle raskt for å sikre at du får vurdert saken på nytt.

Innledning: Mange opplever usikkerhet og bekymring dersom NAV stopper sykepengene. Sykepenger er en viktig økonomisk trygghet ved sykdom, og et avslag eller stans kan få store konsekvenser. Årsaken til at sykepengene stoppes kan være knyttet til behandlerens rolle, særlig dersom NAV mener at erklæringer eller opplysninger ikke oppfyller kravene i folketrygdloven. I denne artikkelen forklarer vi hva som kan ligge bak et slikt vedtak, hvilke rettigheter du har, og hvordan du kan klage dersom du mener NAV har gjort feil. Vi ser nærmere på reglene i folketrygdloven § 25-7, og gir deg en praktisk oversikt over hva du bør gjøre dersom sykepengene dine blir stoppet.

Hvorfor kan NAV stoppe sykepengene?

Det er flere grunner til at NAV kan stoppe sykepengene, og ofte handler det om forhold knyttet til behandleren eller tjenesteyteren som har levert erklæringer til NAV. Ifølge folketrygdloven § 25-7 kan Arbeids- og velferdsdirektoratet bestemme at det ikke skal ytes godtgjørelse for behandling eller tjenester dersom behandleren:

• Forsettlig eller grovt uaktsomt har bidratt til uberettiget utbetaling fra trygden (§ 25-7 første ledd bokstav a).
• Ikke oppfyller lovbestemte plikter (§ 25-7 første ledd bokstav b).
• Har gitt misvisende opplysninger eller erklæringer som kan føre til uberettiget utbetaling (§ 25-7 første ledd bokstav c).

Et slikt vedtak kan gjelde i opptil fem år dersom det er snakk om forsett eller grov uaktsomhet, og opptil tre år dersom det gjelder uaktsomhet. Dette betyr at dersom behandleren mister retten til å praktisere for trygdens regning, kan NAV nekte å godta erklæringer fra denne behandleren. Konsekvensen for deg som pasient er at sykepengene kan bli stoppet fordi NAV ikke lenger kan legge behandlerens dokumentasjon til grunn.

Hva betyr det at behandler mister retten til å praktisere for trygdens regning?

Når en behandler mister retten til å praktisere for trygdens regning, innebærer det at NAV ikke lenger godtar erklæringer eller uttalelser fra denne behandleren som grunnlag for utbetaling av ytelser. Dette gjelder for alle områder i folketrygdloven, med unntak av kapittel 5 som omhandler helsetjenester. For deg som mottaker av sykepenger betyr dette at NAV kan stoppe utbetalingene dersom dokumentasjonen din kommer fra en behandler som er fratatt denne retten.

Det er viktig å merke seg at NAV kan gjøre unntak dersom det vil være urimelig å nekte stønad. Dette kan for eksempel være tilfeller der du som pasient ikke har hatt mulighet til å vite at behandleren var fratatt retten. Likevel er hovedregelen at erklæringer fra en behandler uten rett til å praktisere for trygdens regning ikke kan brukes som grunnlag for sykepenger (§ 25-7 tredje ledd).

Hva kan du gjøre hvis sykepengene blir stoppet?

Dersom NAV stopper sykepengene dine, er det flere tiltak du bør vurdere:

1. Be om skriftlig begrunnelse: NAV er forpliktet til å gi deg en begrunnelse for hvorfor sykepengene er stoppet. Dette er viktig for å forstå om vedtaket skyldes forhold ved behandleren eller andre forhold.
2. Bytt behandler: Dersom årsaken er at behandleren din er fratatt retten til å praktisere for trygdens regning, kan du oppsøke en annen behandler som har denne retten.
3. Klage på vedtaket: Du har rett til å klage på NAVs vedtak. Klagen sendes til NAV Klageinstans, og fristen er vanligvis seks uker fra du mottok vedtaket (§ 25-7 fjerde ledd).
4. Søk juridisk bistand: En advokat kan hjelpe deg med å vurdere om vedtaket er korrekt og bistå i klageprosessen.

Det er viktig å handle raskt, da forsinkelse kan føre til at du mister muligheten til å få vurdert saken på nytt.

Hvordan fungerer klageprosessen?

Et vedtak om å stoppe sykepenger er et enkeltvedtak etter forvaltningsloven. Det betyr at du har rett til å klage. Klagen skal sendes til NAV, som først vurderer saken på nytt. Dersom NAV opprettholder vedtaket, sendes klagen videre til NAV Klageinstans eller et annet organ som Arbeids- og velferdsdirektoratet bestemmer (§ 25-7 fjerde ledd).

I klagen bør du:

• Forklare hvorfor du mener vedtaket er feil.
• Legge ved ny dokumentasjon, for eksempel fra en annen behandler.
• Be om at NAV vurderer om det vil være urimelig å nekte deg sykepenger.

Klageprosessen kan ta tid, men det er en viktig rettssikkerhetsgaranti. Dersom du får medhold, kan du ha krav på etterbetaling av sykepenger.

Hva skjer hvis du ikke klager?

Dersom du ikke klager på vedtaket, blir NAVs beslutning stående. Det betyr at du mister retten til sykepenger så lenge grunnlaget for vedtaket gjelder. For mange kan dette få store økonomiske konsekvenser. Derfor er det sterkt anbefalt å klage dersom du mener vedtaket er feil eller urimelig.

Selv om du ikke klager, kan du likevel søke om sykepenger på nytt dersom du får dokumentasjon fra en behandler som har rett til å praktisere for trygdens regning. Dette kan være en løsning dersom du raskt bytter behandler.

Hvordan kan du forebygge problemer med sykepenger?

For å unngå at sykepengene stoppes, kan du ta noen forholdsregler:

• Sjekk at behandleren din har rett til å praktisere for trygdens regning.
• Sørg for at alle opplysninger som sendes til NAV er korrekte og fullstendige.
• Hold tett dialog med NAV dersom du får spørsmål eller varsler om mulige problemer.
• Ta kontakt med advokat tidlig dersom du opplever usikkerhet rundt sykepengene dine.

Ved å være proaktiv kan du redusere risikoen for at sykepengene blir stoppet på grunn av forhold du selv ikke har kontroll over.

FAQ – Ofte stilte spørsmål

Hvorfor har NAV stoppet sykepengene mine?

Det kan skyldes at behandleren din er fratatt retten til å praktisere for trygdens regning, eller at NAV mener erklæringen ikke oppfyller kravene i folketrygdloven § 25-7.

Kan jeg klage på at sykepengene er stoppet?

Ja, du kan klage til NAV Klageinstans. Klagefristen er vanligvis seks uker fra du mottok vedtaket.

Hva gjør jeg hvis behandleren min har mistet retten til å praktisere?

Du bør oppsøke en annen behandler som har rett til å praktisere for trygdens regning, og sende inn ny dokumentasjon til NAV.

Kan jeg få sykepenger tilbakebetalt hvis jeg vinner klagen?

Ja, dersom du får medhold i klagen, kan du ha krav på etterbetaling av sykepenger for perioden de ble stoppet.

Hva skjer hvis jeg ikke klager?

Da blir NAVs vedtak stående, og du mister retten til sykepenger så lenge grunnlaget gjelder.

Kan NAV gjøre unntak fra regelen?

Ja, NAV kan gjøre unntak dersom det vil være urimelig å nekte deg sykepenger, selv om behandleren din er fratatt retten.

Sammendrag

• NAV kan stoppe sykepenger dersom behandleren din har gitt feil opplysninger eller mistet retten til å praktisere for trygdens regning.
• Du har rett til å klage på vedtaket, og fristen er normalt seks uker.
• Bytt behandler dersom årsaken er knyttet til behandlerens rettigheter.
• Du kan få etterbetalt sykepenger dersom du vinner klagen.
• Det er viktig å handle raskt og søke juridisk bistand ved behov.

Trenger du hjelp? Hvis NAV har stoppet sykepengene dine, kan vi bistå deg med å vurdere saken og utforme en klage. Ta kontakt med oss i dag for en uforpliktende samtale.

Vi benytter AI som støtteverktøy i arbeidet med å formidle juridisk kunnskap. Alt innhold kvalitetssikres, men kan inneholde feil. Innholdet er kun ment som generell informasjon – ikke som konkret juridisk rådgivning. Advokatfirmaet Molteberg Nilsen fraskriver seg ansvar for beslutninger eller handlinger basert på artiklene uten at konkret juridisk bistand er innhentet.