Hva er kravene til legeerklæring ved søknad om uføretrygd?

Kort svar: For å få innvilget uføretrygd kreves det en legeerklæring som dokumenterer varig sykdom, skade eller lyte, samt en funksjonsvurdering som viser at inntektsevnen er varig nedsatt. Legeerklæringen må være grundig, oppdatert og bygge på medisinsk anerkjent praksis.

Innledning: Når man søker om uføretrygd, er legeerklæringen et helt sentralt dokument. Den fungerer som bevis for at søkeren oppfyller de medisinske vilkårene i folketrygdloven. Legeerklæringen skal ikke bare bekrefte sykdom, men også dokumentere hvordan funksjonsevnen er påvirket, og hvorfor arbeidsevnen ikke kan bedres gjennom behandling eller arbeidsrettede tiltak. I denne artikkelen ser vi nærmere på kravene til legeerklæring ved søknad om uføretrygd, hvilke opplysninger som må fremgå, og hvordan NAV vurderer dokumentasjonen. Vi tar utgangspunkt i folketrygdloven §§ 8-7, 12-5, 12-6 og 21-3.

Krav til dokumentasjon av arbeidsuførhet

Et grunnleggende krav for å få sykepenger og senere uføretrygd er at arbeidsuførheten dokumenteres med legeerklæring, jf. folketrygdloven § 8-7. Legeerklæringen må være basert på en medisinsk undersøkelse, enten fysisk eller via e-konsultasjon dersom visse vilkår er oppfylt. Den kan ikke gjelde for et tidsrom før pasienten faktisk ble undersøkt, med mindre det foreligger særlige grunner som hindret legebesøk.

Legeerklæringen skal inneholde:

• En funksjonsvurdering av pasienten
• En vurdering av muligheten for å være i arbeid eller arbeidsrelatert aktivitet
• En redegjørelse for videre behandlingsopplegg
• En vurdering av muligheten for å gjenoppta tidligere arbeid eller annet arbeid

Denne dokumentasjonen er avgjørende for NAVs vurdering av om arbeidsuførheten er reell og varig. Dersom arbeidsuførheten varer mer enn åtte uker uten arbeidsrelatert aktivitet, må det foreligge en særskilt legeerklæring som dokumenterer hvorfor medisinske grunner hindrer aktivitet (§ 8-7, sjuende ledd).

Legeerklæringens rolle i søknad om uføretrygd

Ved søknad om uføretrygd er legeerklæringen enda mer omfattende enn ved sykepenger. Etter folketrygdloven § 12-5 må det dokumenteres at søkeren har gjennomgått hensiktsmessig behandling og eventuelle arbeidsrettede tiltak, uten at inntektsevnen er bedret. Legeerklæringen skal derfor vise at funksjonsevnen er vurdert av lege eller annet fagpersonell, og at videre behandling eller tiltak ikke vil føre til bedring.

Dette innebærer at erklæringen må inneholde:

• Beskrivelse av sykdom, skade eller lyte
• Dokumentasjon på varig funksjonsnedsettelse
• Vurdering av gjennomførte behandlinger og tiltak
• Begrunnelse for hvorfor arbeidsevnen ikke kan bedres

Legeerklæringen blir dermed et nøkkeldokument som NAV legger stor vekt på i sin vurdering av søknaden.

Krav til sykdom, skade eller lyte

Et sentralt vilkår for uføretrygd er at søkeren har en varig sykdom, skade eller lyte, jf. folketrygdloven § 12-6. Legeerklæringen må derfor dokumentere at det foreligger en medisinsk diagnose som er vitenskapelig basert og anerkjent i medisinsk praksis. Sosiale eller økonomiske problemer gir ikke rett til uføretrygd.

Legeerklæringen må videre vise at:

• Den medisinske lidelsen har ført til en varig funksjonsnedsettelse
• Funksjonsnedsettelsen er hovedårsaken til redusert inntektsevne
• Tilstanden er varig og ikke forventes å bedre seg vesentlig

Dette betyr at erklæringen må være grundig og tydelig på årsakssammenhengen mellom sykdommen og den nedsatte arbeidsevnen.

Opplysningsplikt og kontroll

Søkeren har en lovpålagt opplysningsplikt etter folketrygdloven § 21-3. Dette innebærer at man plikter å gi NAV alle nødvendige opplysninger og dokumenter for å vurdere rett til uføretrygd. NAV kan også kreve at søkeren lar seg undersøke av en lege eller annen sakkyndig som etaten bestemmer.

Legeerklæringen må derfor være korrekt og fullstendig, og søkeren må samarbeide med både lege og NAV. Dersom NAV finner det nødvendig, kan de innhente ytterligere dokumentasjon eller kreve ny medisinsk vurdering.

Unntak fra krav om legeerklæring

Det finnes enkelte unntak fra kravet om legeerklæring, jf. folketrygdloven § 8-7. Sykepenger kan utbetales uten legeerklæring dersom:

• Medlemmet er innlagt i helseinstitusjon
• Lidelsen er så alvorlig at man ikke kan regne med at medlemmet blir arbeidsfør igjen
• Medlemmet forventes å bli friskmeldt innen kort tid

Selv om disse unntakene gjelder sykepenger, kan de ha betydning for vurderingen av uføretrygd, særlig i tilfeller der sykdommen er alvorlig og varig.

Hvordan NAV vurderer legeerklæringen

NAV legger stor vekt på legeerklæringen, men de foretar en selvstendig vurdering av om vilkårene for uføretrygd er oppfylt. De ser på:

• Om erklæringen dokumenterer varig sykdom eller skade
• Om funksjonsnedsettelsen er tilstrekkelig alvorlig
• Om behandling og tiltak er forsøkt
• Om årsakssammenhengen mellom sykdom og inntektstap er tydelig

Legeerklæringen er derfor et nødvendig, men ikke tilstrekkelig, grunnlag. NAV kan kreve ytterligere dokumentasjon eller innhente egne vurderinger.

FAQ – Ofte stilte spørsmål

Hva må en legeerklæring inneholde ved søknad om uføretrygd?

Den må dokumentere sykdom, funksjonsnedsettelse, gjennomførte behandlinger og tiltak, samt hvorfor arbeidsevnen ikke kan bedres.

Kan NAV kreve ny legeundersøkelse?

Ja, etter § 21-3 kan NAV pålegge søkeren å la seg undersøke av en lege eller sakkyndig de bestemmer.

Kan man få uføretrygd uten legeerklæring?

Nei, legeerklæring er alltid nødvendig. Unntak gjelder kun for sykepenger i spesielle tilfeller.

Hva skjer hvis legeerklæringen er mangelfull?

NAV kan be om utfyllende dokumentasjon eller avslå søknaden dersom erklæringen ikke oppfyller kravene.

Hva menes med varig sykdom?

En medisinsk tilstand som ikke forventes å bedre seg vesentlig, og som gir varig funksjonsnedsettelse.

Må man ha prøvd behandling før man kan få uføretrygd?

Ja, etter § 12-5 må hensiktsmessig behandling og tiltak være forsøkt, med mindre åpenbare grunner tilsier noe annet.

Sammendrag

• Legeerklæring er et krav for å få uføretrygd.
• Den må dokumentere varig sykdom, skade eller lyte.
• Funksjonsnedsettelsen må være hovedårsaken til redusert inntektsevne.
• Behandling og tiltak må være forsøkt uten bedring.
• NAV kan kreve ytterligere dokumentasjon eller ny legeundersøkelse.

Trenger du hjelp? En grundig og korrekt legeerklæring er avgjørende for å få innvilget uføretrygd. Ta kontakt med oss i dag for juridisk bistand i din sak.

Vi benytter AI som støtteverktøy i arbeidet med å formidle juridisk kunnskap. Alt innhold kvalitetssikres, men kan inneholde feil. Innholdet er kun ment som generell informasjon – ikke som konkret juridisk rådgivning. Advokatfirmaet Molteberg Nilsen fraskriver seg ansvar for beslutninger eller handlinger basert på artiklene uten at konkret juridisk bistand er innhentet.